Ci-dessous, nous avons appliqué le G-TRUST simplifié aux lignes directrices canadiennes en soins préventifs. Les domaines évalués sont la confiance , l'interprétation et la pertinence . Un score de qualité composé de crochets verts suggère une ligne directrice de qualité à considérer pour les patients admissibles. Autrement, une évaluation plus détaillée est justifiée.
Dépistage des maladies chroniques
Hypertension Confiance Sans information quantitative sur les bénéfices/préjudices des interventions proposées, il est difficile de voir comment les données probantes appuient les recommandations Méthodes ADAPTE et GRADE utilisées partiellement Pertinence Aucune information sur les bénéfices/préjudices en chiffres absolus Aucun résultat centré sur le patient Résultats présentés de manière incohérente Résultats de substitution (p. ex. cibles de TA) qui n'indiquent pas clairement l'ampleur de l'effet Les valeurs et préférences décrites sont celles du comité de la ligne directrice envers leur recommandation (pas d'un point de vue patient) Pertinence Datée : les données probantes ont pu évoluer Dépistage des maladies chroniques
Lipides Confiance Aucune revue systématique Pertinence Aucun résultat centré sur le patient Résultats présentés de manière incohérente Aucun chiffre absolu Résultats de substitution (p. ex. niveaux d'analyses sanguines) qui n'indiquent pas clairement l'ampleur de l'effet Aucune considération de faisabilité, coûts d'opportunité, temps requis pour dépister/traiter Dépistage des maladies chroniques
Dépistage du diabète chez l'adulte Confiance Aucune revue systématique Pas de GRADE Pertinence Aucune information sur les bénéfices/préjudices en chiffres absolus Résultats importants pour les patients non définis ni présentés Aucun outil Aucune considération de faisabilité, coûts d'opportunité, temps requis pour dépister/traiter Interprétation 1 auteur avec un conflit d'intérêts dit avoir été traité, mais on ne sait pas comment Pertinence Datée : les données probantes ont pu évoluer Dépistage des maladies chroniques
Anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) Confiance Aucune revue systématique GRADE utilisé partiellement Pertinence Aucune information sur les bénéfices/préjudices en chiffres absolus Résultats présentés de manière incohérente Absence de résultats importants pour les patients Aucun outil Aucune considération de faisabilité, coûts d'opportunité, temps requis pour dépister/traiter Dépistage des maladies chroniques
Prévention des fractures de fragilisation (ostéoporose) Confiance Aucune revue systématique GRADE utilisé partiellement Pertinence Aucune information sur les bénéfices/préjudices en chiffres absolus Absence de résultats importants pour les patients (p. ex. pas de surdiagnostic) Utilisation de résultats de substitution (p. ex. densité osseuse) Aucun outil de décision partagée Dépistage des maladies chroniques
Dépistage du dysfonctionnement thyroïdien Dépistage des maladies chroniques
Dépistage de la prescription inappropriée chez les personnes âgées Confiance Aucune revue systématique disponible (les documents fournis répondent aux critères des revues systématiques) Application de GRADE imprécise Interprétation 1 coresponsable est copropriétaire d'une entreprise à but lucratif visée par la ligne directrice La gestion des CI est vague Pertinence Aucune information sur les bénéfices/préjudices en chiffres absolus Aucun outil (autre que des outils d'intervention) Aucun coût d'opportunité; nécessite un financement dédié supplémentaire Dépistage des maladies chroniques
Dépistage des troubles visuels chez les aînés Dépistage du cancer
Cancer du sein Dépistage du cancer
Cancer du col de l'utérus Pertinence Information sur les bénéfices/préjudices en chiffres absolus difficile à trouver et présentée de manière incohérente Datée — de plus récents essais sont maintenant disponibles sur le dépistage par test VPH Dépistage du cancer
Cancer colorectal Pertinence Information sur les bénéfices/préjudices en chiffres absolus difficile à trouver et présentée de manière incohérente Datée — de récents essais sont maintenant disponibles sur le dépistage par coloscopie Dépistage du cancer
Cancer de l'œsophage Dépistage du cancer
Cancer du poumon Dépistage du cancer
Cancer de la prostate Confiance Aucune revue systématique Utilisation des données probantes imprécise (Oxford Levels of Evidence) Interprétation Comité limité aux spécialistes (urologues); aucun médecin de famille au comité 4/8 avec des CI financiers Les bailleurs de fonds ont des CI liés à l'industrie Pertinence Aucune information sur les bénéfices/préjudices en chiffres absolus Résultats présentés de manière incohérente Aucun outil Aucune considération de faisabilité, coûts d'opportunité, temps requis pour dépister/traiter Pertinence Datée : de nouvelles études de suivi ont été publiées depuis Dépistage en santé mentale
Dépistage de la déficience cognitive Dépistage en santé mentale
Dépistage de la dépression chez l'adulte Dépistage en santé mentale
Dépistage de la dépression pendant la grossesse et la période postnatale Dépistage en santé mentale
Dépistage du retard de développement chez l'enfant Habitudes de vie
Abandon du tabagisme Confiance Aucune revue systématique Pas de GRADE ou équivalent Interprétation Aucune déclaration de CI Participation limitée de la première ligne (aucun médecin de famille en exercice, 1 infirmière praticienne) Les bailleurs de fonds ont des liens avec l'industrie Pertinence Recommandations peu claires Aucune information sur les préjudices Aucune considération de faisabilité, coûts d'opportunité, temps requis pour dépister et traiter Habitudes de vie
Approches comportementales pour prévenir et traiter le tabagisme chez les enfants et adolescents Maladies infectieuses
Dépistage de la bactériurie asymptomatique pendant la grossesse Maladies infectieuses
Dépistage de la chlamydia et de la gonorrhée Maladies infectieuses
Dépistage de l'hépatite C chez l'adulte Pertinence Depuis la publication, un financement est maintenant disponible pour le traitement. Les auteurs avaient identifié ce facteur comme contribuant à leur recommandation « contre ». Douleur
Douleur Note sur la méthode
Ces informations sont à visée éducative et basées sur la revue faite par des contributeurs de TRUST MF/FM. Deux cliniciens ont évalué les lignes directrices selon le G-TRUST simplifié afin de confirmer et d'informer ce tableau. Nous encourageons les utilisateurs à consulter chaque ligne directrice et les documents associés et à confirmer les détails au besoin.
Comme le « temps requis pour dépister » est un concept plus récent, nous avons considéré le critère « atteint » lorsque les lignes directrices décrivaient une évaluation de la faisabilité (pouvant inclure les coûts, les ressources requises, l'acceptabilité). Pour les lignes directrices qui ne recommandaient pas de nouvelle intervention, la faisabilité a été considérée « atteinte » si aucun travail supplémentaire n'était requis. Plusieurs lignes directrices proviennent du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (GECSSP) étant donné l'ampleur des sujets couverts par ce groupe.
Certains membres du groupe TRUST (Guylène Thériault, Donna Reynolds) sont d'anciens membres et auteurs de lignes directrices du Groupe d'étude canadien sur les soins de santé préventifs (GECSSP) .
CI = Conflits d'intérêts.
